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一位20歲妙齡小姐，16歲初經，有一天來找我，說是當天月經來的第一天經痛很痛，我要幫她做超音波（看看有無子宮內膜異位瘤），沒有想到，她剛躺在超音波檢查檯上就一陣狂咳，只見她的右手摀著嘴巴，立刻在她的手心有一紅色血跡，我問她「妳每次來都會吐（咳）血嗎？」她說「是啊，很平常。」
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我查期刊在國外有一個案例，每次月經來時病人也是咳血，作電腦斷層醫師懷疑她有肺癌（久咳、咳血），要開刀當天，月經已經走了，再照台新銀行債務協商一次斷層，居然那顆腫瘤肺癌不見了，原來那位醫師原先所謂的肺癌，就是子宮內膜異位瘤轉移到胸部。
我這個病人後來有沒有去醫學中心找胸腔外科醫師做電腦斷層，做內視鏡電燒，就不得而知，我已盡心轉診，畢竟這已經超出我的能力範圍，我能做的只是幫她轉診到醫學中心胸腔外科。治療方式可用（1）債務協商會影響信用多久內視鏡（2）打針GnRH-a迪波（柳菩林迪波）一種腦下垂體類似物。
學者Schwarz於1928年首先提出第一例胸腔子宮內膜異位症。GnRH催動素（柳菩琳迪波）開始用於這類疾病的治療約只有五年時間。我們報告一位20歲年輕女性罹患肺實質子宮內膜異位症的病例，詳細討論臨床症狀及月經來潮前與來潮時的咳血。
子宮內膜異位症可見於骨盆腔內、腹腔內、腸道內及鼻腔或氣管中等，最常見的病灶處是骨盆腔中。直至1998年12月，文獻報告提及骨盆腔外子宮內膜異位症僅有85例，而其中胸腔中子宮內膜異位症的病例約佔一半。
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文／蔡鋒博
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▲肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一。（圖信用貸款率利試算表／記者黃克翔攝）
我說「咳血怎麼會很平常呢？」這應該是子宮內膜異位症有轉移到氣管，我建議妳去找醫學中心的胸腔科做電腦斷層，如果有必要，可要求胸腔外科醫師用內試鏡做電燒或找我打針。
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（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
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每次月經來咳血，她第一次奇怪（17歲），第二次奇怪，在她個人來看已經見怪不怪，但是這是我平生第一次看到，而且她年紀又很輕，這是少見的，我作腹部超音波發現她的骨盆腔子宮小額信貸比較後方的確有一些血水（可能是經血逆流），換句話說就是她有子宮內膜異位症轉移到支氣管，所以月經來時支氣管也來月經才會咳血，這是相當罕見的。
肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一，更帶給了臨床醫師在確定診治上的困擾。至今全球只有50個零星病例在英文文獻中被報告，「子宮內膜異位症」是指子宮內膜腺體及間質生長於子宮內膜以外的地方，大約有10％～15％的生育生齡婦女有此疾病。
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